帝曰,論言夏傷於暑,秋必病瘧。今瘧不必應(yīng)者何也?
岐伯曰,此應(yīng)四時(shí)者也。其病異形者,反四時(shí)也。其以秋病者,寒甚。以冬病者,寒不甚。以春病者,惡風(fēng)。以夏病者,多汗。
倪師注:
h帝問(wèn),經(jīng)書(shū)上說(shuō)凡有余者采瀉法,凡不足者采補(bǔ)法?,F(xiàn)在是熱有余,寒呈不足狀;瘧疾的寒氣,即令用熱湯泡及火烤,亦無(wú)法令溫也;至其熱至?xí)r,即令用冰水敷之,亦無(wú)法使之降溫也。這是有余與不足之狀況,居此之時(shí),即令良醫(yī)亦無(wú)法制止,必須俟病氣衰弱時(shí)方施予刺法,這是為什麼呢?請(qǐng)說(shuō)明其道理。
岐伯說(shuō),經(jīng)書(shū)上云,大熱之時(shí)不刺,脈狀無(wú)序時(shí)不刺,大汗淋漓不止時(shí)不刺。這些都是病氣在反攻正氣之時(shí),不是治病的時(shí)機(jī)。
瘧疾初始時(shí),yAn氣會(huì)集中在Y分,此際呈現(xiàn)表yAn虛而里Y盛,T外無(wú)yAn氣,所以產(chǎn)生先發(fā)寒且戰(zhàn)栗的現(xiàn)象。到了Y氣盛大至極時(shí),Y分之yAn會(huì)復(fù)出,此時(shí)yAn與Y集中在表,就造成Y虛而yAn實(shí)的現(xiàn)象,呈現(xiàn)先發(fā)熱且口渴之癥狀。凡瘧疾之氣,入於yAn則呈現(xiàn)yAn癥,入於Y則出現(xiàn)Y癥,Y癥會(huì)惡寒,yAn癥會(huì)發(fā)燒。
瘧疾是屬於風(fēng)寒二氣變化無(wú)常所致。有時(shí)無(wú)癥狀,有時(shí)卻發(fā)病,一俟病勢(shì)發(fā)作,則如火炙之熱,如大風(fēng)大雨一樣無(wú)法阻擋。所以經(jīng)書(shū)上說(shuō):在病勢(shì)盛時(shí)施治必為壞事,在病勢(shì)衰退時(shí)施治,其效果必彰顯,這就是為什麼。
良醫(yī)能未發(fā)作時(shí)已察覺(jué)出,此時(shí)Y尚未因病而集中在yAn分,yAn氣也未因病而集中Y分,此時(shí)立予施治調(diào)理之,正氣必安定,病邪就已去除了。故此良醫(yī)亦無(wú)法在病己發(fā)作時(shí)治療,因病邪之氣盛故也。此猶戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí),敵勢(shì)盛大不可擊,必攻敵之弱勢(shì)時(shí)可也。
h帝答道,說(shuō)得好。那要如何攻擊病邪呢?治療時(shí)機(jī)是什麼呢?
岐伯回答道,瘧疾之發(fā)作有時(shí),就是YyAn轉(zhuǎn)移之時(shí)也,其開(kāi)始必在YyAn交接的四肢末端處。一旦yAn氣受損,Y氣必進(jìn),所以初時(shí)病邪必緊束該處,無(wú)法進(jìn)入T內(nèi),Y氣也無(wú)法盡出。醫(yī)者審視此癥,在微細(xì)血絡(luò)之末稍處放血,凡病處皆放血,這時(shí)是在正氣與邪氣尚未交爭(zhēng)時(shí)處置之法。h帝問(wèn),那瘧疾沒(méi)有發(fā)作時(shí),又該如何處理呢?
岐伯答道,瘧疾的癥狀,必有yAn盛Y虛或Y盛yAn虛的時(shí)候,完全視病邪之所在。病邪居yAn分則呈現(xiàn)發(fā)燒而脈急數(shù)狀,病邪在Y分則呈現(xiàn)惡寒而脈緩象。病至極點(diǎn)則會(huì)YyAn皆衰弱。當(dāng)病邪與免疫力相離時(shí),病癥就會(huì)休止,一旦與免疫力相爭(zhēng)則病癥回復(fù)。
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